Lipomatose epidural: uma condição patológica rara

A lipomatose epidural é uma condição que afeta normalmente homens e as principais causas são a obesidade, altos níveis de corticóides exógenos ou endógenos, bem como o hipotireoidismo. Ela afeta pessoas de 40 a 60 anos de idade, no entanto, pode acometer pessoas de qualquer idade.

Ela é uma condição que não apresenta sintomas nas fases iniciais, mas, à medida que ela avança, os pacientes podem experimentar episódios de dor ou sensação de pontada ou fisgada nas costas.

Portanto, continue lendo este artigo para saber sobre a lipomatose epidural. Vamos explicar qual a sua causa, os principais sinais que ela apresenta e como tratar. Boa leitura! 

O que é lipomatose epidural? 

A lipomatose epidural (LE) é uma doença ainda de causa desconhecida que provoca o acúmulo de vários nódulos de gordura na coluna vertebral, levando à compressão medular. A medula torácica e lombar são as áreas da coluna mais afetadas.

Os nódulos causados pela lipomatose são chamados de “lipoma” e são pequenos tumores benignos composto por células de gordura que se acumulam na região das costas. Esse tipo de nódulo, portanto, não é perigoso, mas se o paciente passa a sentir dor na região, é necessário relatar ao médico para a retirada do lipoma com cirurgia.

Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), a ocorrência de lipoma na população brasileira é de 10%. Além disso, de acordo com a literatura da área, 60% a 90% dos pacientes com Lipomatose têm histórico de alcoolismo. Por isso, a mudança de hábitos é um dos principais tratamentos indicados nos casos de lipomatose. 

Muito raramente os tumores se transformam em nódulos malignos de câncer, no entanto, quando ocorrem, são comuns em homens adultos entre os 30 e os 60 anos de idade. 

Quais os tipos de lipomatose?

A lipomatose é classificada de acordo com o local do corpo que é afetado pelos lipomas, por exemplo, a lipomatose epidural é quando os nódulos de gorduras afetam a coluna vertebral. 

Existem outros outros tipos de lipomatose: 

• Lipomatose abdominal: afeta a região do abdômen;
• Lipomatose epidural: afeta a coluna vertebral;
• Lipomatose mediastinal: afeta a região do coração e parte das vias respiratórias;
• Lipomatose pancreática: afeta o pâncreas;
• Lipomatose renal: afeta os rins;
• Lipomatose difusa: quando todo o corpo é preenchido por nódulos gordurosos e o paciente fica com aparência semelhante à obesidade. 

Quais os sintomas da lipomatose epidural?

O principal sintoma da lipomatose epidural é uma deformidade na pele devido ao acúmulo dos nódulos de gordura, sendo comum a presença de:

• Formigamento e cãibras nas pernas e nos braços;
• Aparecimento de úlceras nos pés;
• Dificuldade para se movimentar ou andar.

Além disso, outros sintomas podem aparecer em pacientes com lipomatose epidural, como: 

• Dor na coluna torácica; 
• Dor lombar; 
• Dor ciática; 
• Alteração de sensibilidade e força nas pernas; 
• Alteração de reflexos; 
• Alterações esfincterianas. 

Qual a causa da lipomatose? 

Apesar de não ter ainda uma causa definida, estudos indicam que a lipomatose esteja aparenta estar ligada a uma combinação de fatores genéticos e de estilo de vida, como o uso excessivo e prolongado de álcool. 

Além disso, a lipomatose pode estar relacionada a outras doenças como: 

• Colesterol alto; 
• Diabetes; 
• Anemia; 
• Macrocítica;
• Excesso de ácido úrico no sangue;
• Acidose tubular renal; 
• Polineuropatia.  

Quando o lipoma dói? 

 Os lipomas costumam ser nódulos assintomáticos, ou seja, eles não apresentam qualquer sintoma além da protuberância na pele. Quando a condição provoca dor pode ser um sinal de que o tumor tenha virado um lipossarcoma, que é quando o tumor passa a ter o potencial de ser maligno. 

Para ficar atento, os principais sintomas do lipoma maligno são:

• Bordas irregulares;
• Mudança de tamanho do nódulo;
• Diâmetro maior que 5 centímetros;
• Nódulo duro. 

Como diagnosticar uma lipomatose epidural? 

A lipomatose epidural é diagnosticada com uma combinação de testes de imagem e um exame físico feito pelo médico especialista. Os testes de imagem, como a ressonância magnética ou o TAC, são passos fundamentais para ter o diagnóstico da doença, pois ele irá mostrar quando há a presença de acúmulo anormal de gordura no espaço epidural. 

Um lipoma pode desaparecer?

Um lipoma pode desaparecer sozinho ou continuar crescendo até a remoção cirúrgica. Geralmente, quando são lipomas pequenos eles podem desaparecer espontaneamente ou, até mesmo, permanecer com a mesma aparência para sempre.

No entanto, em casos de tumor benigno, eles podem causar algum tipo de dor ou incômodo no paciente e, nestes casos, a melhor recomendação é o procedimento cirúrgico para remoção. 

Tratamentos da lipomatose epidural 

Geralmente, não é necessário um tratamento específico para a lipomatose. No entanto, pode ser necessário a remoção de um lipoma quando há preocupações estéticas por parte do paciente através de injeções, medicamentos ou cirurgia para diminuir a aparência do nódulo.

É importante lembrar, também, que pacientes diagnosticados com lipomatose epidural são proibidos de consumir bebidas alcoólicas e fumar para evitar a progressão da doença. Além disso, controlar o peso diminui o risco de doenças cardíacas e diabetes.    

Cirurgia

É indicada quando há deformações estéticas ou quando os lipomas dificultam a mobilidade do paciente. Assim, os lipomas são retirados por meio de cirurgia convencional ou através de lipoaspiração, dependendo do local do tumor.

A principal técnica escolhida é a laminectomia que consiste na retirada do segmento ósseo posterior da vértebra e do conteúdo adiposo. Além disso, é possível realizar o procedimento através da endoscopia de coluna, uma técnica minimamente invasiva que facilita a recuperação do paciente. 

Medicamentos

Nos casos mais simples da lipomatose, podem ser usados medicamentos que estimulam a queima de gordura dos lipomas, como hormônios esteróides, Salbutamol e Enoxaparina. Entretanto, é comum que os nódulos voltem quando a medicação é suspensa. 

Injeções

As injeções são utilizadas principalmente em lipomas pequenos, e contêm hormônios e substâncias que ajudam a desfazer as células de gordura, reduzindo o tamanhos dos tumores.

Elas costumam ser dadas a cada 3 a 8 semanas durante vários meses, e costumam ter como efeitos colaterais principalmente dor e hematomas no local da aplicação.

O lipoma volta após a cirurgia?

Um lipoma quando é removido com cirurgia não volta novamente. Entretanto, podem aparecer outros lipomas pelo corpo, inclusive no local em que um já foi retirado.  

A Unidade Médica Avançada possui uma clínica no Itaim Bibi em São Paulo, com profissionais especializados em coluna e oferecem um tratamento humanizado para aliviar e encontrar a causa das dores que impactam a qualidade de vida dos pacientes.  

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