Malformação de Chiari: o que é e como afeta o sistema nervoso central

De acordo com estudos recentes, estima-se que cerca de 1 em cada 1.000 pessoas possa ter a Malformação de Chiari do tipo I, embora muitos possam ser assintomáticos ou apresentar sintomas leves. Além disso, é mais comum em adultos jovens, entre 20 e 40 anos de idade.  

Neste artigo, vamos explorar o que é a Malformação de Chiari, seus tipos, causas, sintomas e opções de tratamento. Se você ou alguém que você conhece foi diagnosticado com essa condição, continue lendo para saber mais.

O que é a Malformação de Chiari?

A Malformação de Chiari, ou síndrome de Arnold-Chiari, é uma condição neurológica rara causada por uma anomalia na estrutura do crânio, que resulta no deslocamento de uma porção do cerebelo e, às vezes, do tronco cerebral para o canal espinhal. 

O cerebelo é uma parte importante do cérebro responsável pelo controle do movimento e equilíbrio. Essa forma da condição pode se manifestar em qualquer idade e pode ser mais difícil de diagnosticar, pois os sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições neurológicas. 

Além disso, é uma condição que pode ser congênita ou adquirida, em que uma estrutura conhecida como tonsila cerebelar invade o canal espinhal. 

A Malformação de Chiari congênita é causada por um defeito no desenvolvimento fetal, que resulta em um cerebelo anormalmente pequeno ou uma abertura anormalmente grande no crânio. 

Já a Malformação de Chiari adquirida é causada por uma lesão ou deformação do crânio após o nascimento, como um traumatismo craniano ou consequências de uma cirurgia.  

Por que acontece a malformação de Chiari?

A causa da Malformação de Chiari ainda não é compreendida, mas acredita-se que seja resultado de anomalias no desenvolvimento do cérebro durante a gestação. 

Em alguns casos, a Malformação de Chiari pode ser congênita, ou seja, a pessoa já nasce com a condição. Em outros casos, ela pode ocorrer devido a lesões traumáticas, cirurgias ou infecções que afetam o cérebro. 

Além disso, a condição pode ser também hereditária em alguns casos com vários membros de uma mesma família com a condição.  

Tipos de Malformação de Chiari

A Malformação de Chiari tipo I é a mais comum e é caracterizada pelo deslocamento da parte inferior do cerebelo para o canal vertebral na parte superior da coluna vertebral. Já o tipo II é uma condição congênita que ocorre em bebês que nascem com espinha bífida. 

O tipo III é uma forma rara e grave da condição, em que parte do cerebelo e do tronco cerebral se projetam para fora da parte de trás do crânio. A Malformação de Chiari tipo IV é a forma mais rara e grave, em que o cerebelo não se desenvolve completamente ou está ausente.

Como diagnosticar Chiari?

Os sintomas que ajudam a diagnosticar a Malformação de Chiari podem variar de pessoa para pessoa. Tudo depende do grau de compressão que o cerebelo exerce sobre o tronco cerebral e o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano, líquido que protege e nutre o sistema nervoso central.

Alguns dos sintomas mais comuns incluem: 

• Dores de cabeça; 
• Problemas de equilíbrio;
• Problemas na coordenação motora; 
• Fraqueza muscular; 
• Dificuldade para andar; 
• Dormência ou formigamento nas mãos e pés;
• Dificuldade para engolir; 
• Problemas de fala;
• Apneia do sono e falta de ar;
• Zumbido nos ouvidos;
• Visão dupla e perda da visão periférica.

Agora, em casos mais graves da Malformação de Chiari, pode levar a sintomas mais sérios, como paralisia, disfunção respiratória, hidrocefalia e até mesmo risco de vida. Por isso, é importante procurar um médico se você apresentar de forma persistente algum dos sintomas.

Qual o exame que detecta Chiari?

A ressonância magnética é o exame mais utilizado para o diagnóstico da Malformação de Chiari. Além disso, a tomografia computadorizada (TC) também pode ser utilizada. 

Os exames de imagem para o diagnóstico de Chiari permitem que os médicos visualizem o cérebro e a coluna vertebral em diferentes planos, podendo analisar a extensão do deslocamento do cerebelo e do tronco cerebral. 

Quais são as opções de tratamento?

As opções de tratamento para Malformação de Chiari dependem do tipo e da gravidade da condição, bem como os sintomas que o paciente expõe ao médico. Em casos leves, o médico pode recomendar apenas o monitoramento regular dos sintomas e observação, sem a necessidade de intervenção médica. 

No entanto, em casos mais graves de Chiari, o tratamento pode envolver uma abordagem multidisciplinar com a participação de neurologistas, neurocirurgiões e fisioterapeutas.

As principais opções de tratamento para Malformação de Chiari incluem:

• Cirurgia: em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para descomprimir a área afetada e liberar a pressão sobre o tronco cerebral e a medula espinhal.
• Medicamentos: o médico pode prescrever medicamentos para controlar os sintomas da Malformação de Chiari, como analgésicos para aliviar dores de cabeça, medicamentos para controle de náusea ou anticonvulsivantes para prevenir convulsões; 
• Fisioterapia: a fisioterapia pode ajudar a melhorar a força muscular, o equilíbrio e a coordenação, além de reduzir a dor e melhorar a mobilidade.

Cirurgia de Chiari 

A decisão para realizar a cirurgia é baseada no quanto a condição impacta na qualidade de vida do paciente e em casos de alterações nos exames de imagem. 

Para isso, existem alguns tipos de cirurgia para Chiari, como: 

• Craniectomia descompressiva (CD); 
• Laminectomia. 

A Craniectomia Descompressiva (CD) envolve a remoção de parte do crânio para aliviar a pressão sobre o cérebro e permitir sua expansão. Já a Laminectomia envolve a remoção de parte da vértebra para aliviar a pressão sobre a medula espinhal. 

Quais os riscos da cirurgia de Chiari?

Embora a cirurgia para Malformação de Chiari seja geralmente segura e eficaz, como qualquer procedimento cirúrgico, existem alguns riscos associados, como: 

• Infecção; 
• Sangramento; 
• Lesão cerebral ou da medula espinhal; 
• Vazamento de líquido cefalorraquidiano. 

A Malformação de Chiari é uma condição neurológica que pode ser assintomática ou causar uma variedade de sintomas, dependendo do tipo e da gravidade. Por isso, é importante trabalhar em conjunto com um médico especializado para avaliar todas as opções de tratamento disponíveis. 

Se você reconhece algum dos sintomas é importante procurar por um neurologista. A Unidade Médica Avançada conta com profissionais especializados em neurologia, médico que se dedica ao cuidado dos pacientes com condições neurológicas.

 

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